¿Tiene alguna pregunta?
(0299) 4424320
info@psicoquen.org.ar
Solicitud de Matrícula
Inicie el trámite de Solicitud de matrícula:
Datos Personales:
Apellido(s):
Nombre(s):
Estado Civil:
Selecccione Estado:
Casado
Soltero
Divorciado
Viudo
Nacionalidad:
Fecha de Nacimiento:
Lugar:
DNI:
Domicilio Legal(DNI), Calle:
Localidad:
Domicilio Especial, Calle:
Completar solo si tiene Domicilio Legal fuera de la Provincia (para justificar la matriculación en este Consejo)
Localidad:
Título de la presente inscripción:
Selecccione Profesión:
Licenciado/a en Psicología
Psicólogo/a
Graduado de la Universidad:
Fecha del Título:
Fecha de la última materia:
Manifiesto tener conocimiento de la ley 1674/86 y declaro bajo juramento poseer capacidad civil y no estar inhabilitado por sentencia judicial ni resolución administrativa para el ejercicio de la profesión, ni estar excluido o suspendido de la matrícula profesional de ningún Colegio de la profesión del país. Me comprometo a informar cualquier modificación de domicilio dentro de los 30 días de producirse el cambio:
Está declaración jurada tendrá validez por el tiempo de 6 meses, pasado ese tiempo se desestima la solicitud y deberá dar inicio nuevamente a su trámite.